ŠTO JE KARCINOM ŽELUCA?
Karcinom želuca je tumorska tvorba koja nastaje zloćudnom transformacijom stanica želuca.

Najčešća vrsta karcinoma želuca je adenokarcinom. To je tumor koji potječe od žljezdanih stanica sluznice želuca i zauzima 95% među svim zloćudnim tumorima želuca.

Javlja se u svakoj životnoj dobi, ali osobito između 50. i 70. godine života. Češći je u muškaraca nego u žena i to u omjeru 3:1.

Nažalost, karcinom želuca spada u karcinome s lošom prognozom i visokom smrtnošću jer se većinom otkrije tek u uznapredovalom stadiju kad su šanse za potpuno izlječenje male.

Zbog toga svaki simptom u vidu dugotrajne mukle boli u gornjem dijelu želuca treba shvatiti kao upozoravajući simptom.

UZROK
Uzrok pojavi karcinoma želuca nije poznat, ali su poznati neki čimbenici i stanja koja pogoduju razvoju ove bolesti:

• Perniciozna anemija.
• Kronični gastritis - uzrokuje oštećenje sluznice i time pogoduje razvoju karcinoma.
• Želučani polip - polipi su većinom dobroćudne tumorske tvorbe, ali se smatraju premalignim promjenama jer je jedan dio polipa sklon prelazu u karcinom.
• Kronični ulkus želuca (čir želuca) - oko 1% kroničnih ulkusa želuca prelazi i u karcinom želuca.
• Dimljena i usoljena hrana.
• Pušenje.
• Povećana konzumacija alkohola.
• Bakterija Helicobacter pylori - neke studije su pokazale da ova bakterija koja je inače odgovorna za razvoj čira želuca povisuje rizik od razvoja karcinoma.
• Naslijeđe - ukoliko netko iz bliže obitelji (majka, otac, brat ili sestra) ima karcinom želuca povećan je rizik od oboljevanja.

SIMPTOMI
Simtpomi karcinoma želuca su u početku bolesti nekarakteristični što je i razlog da je većina ovih tumora prepoznata tek u kasnom stadiju.

• Bol u području pupka i žličice.
• Osjećaj nadutosti nakon obroka.
• Gađenje na hranu.
• Naglo mršavljenje.
• Gubitak apetita.
• Opća slabost.
• Anemija.
• Povračanje krvi ili krv u stolici - ovo su simptomi koji se javljaju u uznapredovaloj fazi bolesti.
• Simptomi metastaza - povećana bezbolna jetra, žutica ili povećani trbuh zbog nakupljene tekućine u trbušnoj šupljini (ascites) kod metastaza na jetri, bol u leđima kod metastaze u gušterači ili kralježnici, paplacijom (pritiskom).

ŠIRENJE TUMORA
Tumor želuca se širi najprije prema jednjaku te prema susjednim organima kao što su jetra, slezena, gušterača te debelo crijevo.

Limfom - širenje limfom počinje prvo u okolnim, a zatim u udaljenim limfnim čvorovima. Karakteristično je širenje u limfne čvorove iznad ključne kosti tzv. Virchowljev supraklavikularni limfni čvor.

Krvlju - se širi preko portalne vene najprije u jetru te zatim s kasnijim širenjem u pluća, kosti i mozak.

Transperitonealno širenje - je širenje putem peritonealne ovojnice (potrbušnice - ovojnica koja prekriva trbušne organe). Karakteristične su metastaze na jajnicima tzv. Krukenbergov tumor.

DIJAGNOSTIKA

• Fizikalni pregled - palpacijom odnosno pritiskom na trbušnu šupljinu moguće je napipati tumorsku tvorbu ili povećanu jetru zahvaćenu metastazama. Nažalost palpacija ovih tvorbi je moguća tek kad je tumor u kasnijem stadiju.
• Rentgenski pregled želuca (RTG) pomoću dvostrukog kontrasta - pokazuje karakterističan defekt na sluznici želuca u obliku kratera. Također se vidi nepravilnost u naborima sluznice te gubitak peristaltike.
• Gastroskopija - je endoskopska metoda gdje se kroz usta u želudac uvodi savitljivi optički instrument koji omogućava izravan pregled sluznice i omogućuje uzimanje uzorka tkiva (biopsija) za patohistološku analizu koja omogućava definitivnu dijagnozu sumnjive tvorbe.
• Citološki pregled - u sadržaju želuca dobivenom tehnikom lavaže analizira se prisutnost zloćudnih stanica.
• Kompjuteriziran tomografija (CT) i ultrazvuk (UZV) abdomena - služe za procjenu proširenosti tumora.
• Rentgenska snimka pluća (RTG) - služi za procjenu metastaza na plućima.

LIJEČENJE

Liječenje karcinoma želuca je složeno i najčešće je nemoguće odstraniti tumor u potpunosti jer je većina karcinoma želuca u trenutku kad su dijagnosticirani već u uznapredovalom stadiju.

Kirurško liječenje - kirurški zahvat je najčešće opsežan i sastoji se u odstranjenju želuca koje može biti djelomično (parcijalna gastrektomija) ili potpuno (totalna gastrektomija) ovisno o lokalizaciji i opsegu samog tumora. Najčešće se odstranjuju i susjedni limfni čvorovi.

Kemoterapija i zračenje - koristi se kod karcinoma koji su u uznapredovaloj fazi i nisu pogodni za kirurško odstranjenje te nakon kirurškog zahvata.

PREVENCIJA

• Izbjegavati pretjeranu konzumaciju prevruće, dimljene, zasoljene i začinjene hrane - ovakva hrana djeluje agresivno na sluznicu želuca uzrokujući kronična oštećenja.
• Izbjegavati prekomjernog konzumiranje alkohola - posebno žestokih pića koji također imaju nagrizajući učinak na sluzbicu želuca.
• Liječiti infekciju Helicobacter pylori.
• Konzumiranje hrane koja sadrži C- vitamin i beta-karoten - neke studije su pokazale da konzumiranje voća i povrća bogatog ovim vitaminima djeluje zaštitno na sluznicu želuca.
• Osobe s povišenim rizikom se trebaju češće podvrgavati liječničkoj kontroli - u tu skupinu spadaju osobe iznad 40 godina koje imaju neka oboljenja želuca, ili osobe koje imaju pojavu raka želuca u obitelji.